Hospitalisatieverzekering gepensioneerde personeelsleden

De UGent sloot een hospitalisatieverzekering af bij verzekeraar Allianz Benelux. Vanbreda Risk & Benefits is de Third Party Administrator en staat in voor het administratieve beheer: zij treden op als contactpersoon voor de verzekeraar. Het (verkort) polisnummer is 2061. De informatie op deze pagina is bedoeld voor gepensioneerde personeelsleden van de UGent, voor zover zij zijn aangesloten bij deze verzekering.

Contact en gegevensbescherming (GDPR)

  • Vragen in verband met uw dossier?
    • Mail ugent@vanbreda.be
    • Tel 03 292 00 83 (werkdagen van 9u tot 16u)
    • Stel uw vraag via het contactformulier op de Vanbreda Health Care website, met de aanduiding van 'Een vraag stellen'.
  • Gegevensbescherming (GDPR)

Wat is verzekerd? 

De hospitalisatieverzekering van de UGent is een verzekering voor de kosten van de prestaties die een rechtstreeks verband vertonen met de oorzaak van een verzekerde hospitalisatie en waarvoor een wettelijke tegemoetkoming bestaat, respectievelijk met de oorzaak van een verzekerde ernstige ziekte, respectievelijk met een verzekerde thuisbevalling en de verzekerde bevalling in een geboortecentrum/geboortehuis. Uitbreidingen op deze regel worden genoemd in de polis. Hierbij een aantal krachtlijnen.

Onderscheid naargelang de verzekerde bij een hospitalisatie kiest voor een éénpersoonskamer of een meerpersoonskamer

  • Keuze voor éénpersoonskamer
    • Derdebetalersysteem: niet voorzien
    • Prehospitalisatieperiode: 1 maand voor de begindatum van de hospitalisatie
    • Posthospitalisatieperiode: 3 maanden na de einddatum van de hospitalisatie
    • Posthospitalisatieperiode bij ongeval: 3 maanden na de einddatum van de hospitalisatie ten gevolge van het ongeval
    • Vergoedingsregeling voor prestaties waarvoor geen wettelijke tegemoetkoming bestaat: vergoedingspercentage 50%
    • Vrijstelling: 10% van de verzekerde kosten (max. 250 euro per verzekerde en per verzekeringsjaar)
  • Een éénpersoonskamer door het ziekenhuis opgelegd en niet omwille van een persoonlijke reden
    • = In geval van medische noodzaak of het volzet zijn van de meerpersoonskamers, in welk geval het ziekenhuis een opname in een meerpersoonskamer zal factureren
    • De waarborgen zijn van toepassing alsof u zou hebben gekozen voor een meerpersoonskamer
  • Keuze voor meerpersoonskamer
    • Derdebetalersysteem: voorzien (Medi-Link)
    • Prehospitalisatieperiode: 2 maanden voor de begindatum van de hospitalisatie
    • Posthospitalisatieperiode: 6 maanden na de einddatum van de hospitalisatie 
    • Posthospitalisatieperiode bij ongeval: 12 maanden na de einddatum van de hospitalisatie ten gevolge van het ongeval
    • Vergoedingsregeling voor prestaties waarvoor geen wettelijke tegemoetkoming bestaat: vergoedingspercentage 75%
    • Vrijstelling: geen

Welk gedeelte van de kosten is verzekerd?

  • De verzekeraar neemt de verzekerde kosten ten laste na
    • De wettelijke tegemoetkoming
    • De terugbetaling in uitvoering van de wetgeving inzake arbeidsongevallen of beroepsziekten, indien u een arbeidsongeval is overkomen of u een beroepsziekte hebt
    • De vergoeding uitgekeerd in uitvoering van een privéverzekering
  • Enkele specifieke bepalingen 
    • Voor prestaties waarvoor een wettelijke tegemoetkoming bestaat, komt de verzekeraar maximaal tussen voor een bedrag dat beperkt is tot 3 maal het bedrag van de wettelijke tegemoetkoming (300%).
    • Voor prestaties waarvoor geen wettelijke tegemoetkoming bestaat en die zijn opgenomen in de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen
      • Een terugbetaling van 50% van de kosten indien opname in een éénpersoonskamer wordt gefactureerd
      • Een terugbetaling van 75% van de kosten indien opname in een meerpersoonskamer wordt gefactureerd
      • Een terugbetaling van 75% van de kosten bij thuisbevalling / bevalling in een geboortecentrum/geboortehuis, een verzekerde thuishospitalisatie en een verzekerde ambulante oogheelkundige chirurgie uitgevoerd in een wettelijk erkend ambulant oogcentrum
      • Een terugbetaling van 100% van de kosten in geval van de waarborg ambulante verzorging ernstige ziekte 
    • Kosten voor de geneeskundige verstrekkingen niet opgenomen in de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen: maximum 1.030 euro per verzekerde over de volledige aansluitingsduur van de verzekerde.
    • Vervoerskosten binnen de waarborg ambulante verzorging ernstige ziekte: maximum 515 euro per verzekerde en per verzekeringsjaar.
    • Kosten voor prestaties in verband met geslachtsverandering worden vergoed op basis van een opname in een meerpersoonskamer. Ereloonsupplementen en kamersupplementen worden dus niet vergoed.
    • Kosten die verband houden met een bilaterale mastectomie ter preventie van borstkanker en de borstreconstructie na een preventieve mastectomie worden vergoed ten belope van maximaal 1 maal de wettelijke tegemoetkoming per prestatie.
    • Kosten in het kader van de behandeling tegen onvruchtbaarheid “in-vitro bevruchting” of elke andere techniek van artificiële voortplanting worden vergoed voor zover de door het RIZIV vereiste voorwaarden voor terugbetaling vervuld zijn en ten belope van maximum 1 maal de wettelijke tegemoetkoming per prestatie. De kosten in verband met de bewaring van cellen met het oog op de voortplanting worden niet vergoed.
    • Kosten voor niet-medisch noodzakelijke sterilisaties zijn gedekt op basis van een tweepersoonskamer met uitsluiting van ereloon- en kamersupplementen.
    • Oogheelkundige chirurgie uitgevoerd buiten een erkend algemeen of universitair ziekenhuis wordt vergoed voor zover deze wordt uitgevoerd in een ambulante extramurale omgeving die voldoet aan de architectonische en wettelijke normen van een functie chirurgische daghospitalisatie en aan de door het RIZIV vereiste notificatievoorwaarden voor terugbetaling, en dit tot een maximum van 600 euro per interventie en per oog.
    • Beperking van de periode gedurende dewelke medisch noodzakelijke ambulante verzorging wordt vergoed bij een hospitalisatie (pre- en posthospitalisatieverzorging)
      • Opname in een éénpersoonskamer: 1 maand voor de begindatum en 3 maanden na de einddatum van de hospitalisatie
      • Opname in een meerpersoonskamer:
        • 2 maanden voor de begindatum en 6 maanden na de einddatum van de hospitalisatie
        • Bij hospitalisatie ten gevolge van een ongeval 2 maanden voor de begindatum en 12 maanden na de einddatum van de hospitalisatie
      • Een verzekerde thuishospitalisatie en een verzekerde ambulante oogheelkundige chirurgie uitgevoerd in een wettelijk erkend ambulant oogcentrum: 2 maanden voor de begindatum en 6 maanden na de einddatum
    • Beperking van de periode gedurende dewelke medisch noodzakelijke ambulante verzorging wordt vergoed bij thuisbevalling/bevalling in geboortecentrum/geboortehuis (pre- en postbevallingsverzorging): 1 maand vóór de begindatum en 6 maanden na de einddatum van de thuisbevalling, respectievelijk het verblijf omwille van bevalling in een geboortecentrum/geboortehuis
    • Vrijstelling bij opname in een éénpersoonskamer
      • Vrijstelling = zelf te betalen
      • 10% van de verzekerde kosten, met een maximum van 250 euro per verzekerde en per verzekeringsjaar
      • In geval van een ononderbroken hospitalisatie over 2 opeenvolgende verzekeringsjaren: voor deze hospitalisatie wordt het maximumbedrag 1 keer toegepast
      • In geval verschillende leden van eenzelfde gezin gelijktijdig worden gehospitaliseerd: voor deze gelijktijdige hospitalisaties wordt het maximumbedrag 1 keer toegepast voor alle verzekerde gezinsleden samen

Welke kosten zijn uitgesloten?

De kosten ten gevolge van de hospitalisaties, thuisbevallingen, bevallingen in een geboortecentrum/geboortehuis en ernstige ziekten worden niet gewaarborgd indien deze het gevolg zijn van

  1. Dronkenschap, alcoholisme, alcoholintoxicatie (indien hoger dan 1.5 promille)
  2. Het gebruik van verdovende middelen, hallucinogenen of andere drugs, tenzij de verzekerde bewijst dat dit gebruik het gevolg is van een medisch voorschrift
  3. Ieder feit of opeenvolging van feiten met dezelfde oorsprong die voortspruiten uit of het resultaat zijn van radioactieve, giftige, explosieve of andere gevaarlijke eigenschappen van nucleaire brandstoffen, producten of radioactieve afvalstoffen, evenals de schade die rechtstreeks of onrechtstreeks voortspruit uit ioniserende stralingen
  4. Oorlogsfeiten, oproer, burgerlijke onlusten, collectieve gewelddaden met politieke, ideologische of sociale inslag, tenzij de verzekerde bewijst dat hij, buiten het geval van wettelijke zelfverdediging, er niet actief en vrijwillig aan heeft deelgenomen

De verzekering geldt evenmin voor

  1. Borstreducties en -vergrotingen, liposucties, alsook alle behandelingen met het oog op het nastreven van gewichtsverlies, tenzij indien deze ingreep/behandeling aangewezen zou zijn op basis van andere medische gronden
  2. De kosten voor bijstand en bewaking van de verzekerde met uitzondering van deze voor bij-overnachting (=overnachting van 1 ouder op dezelfde kamer bij een gewaarborgde hospitalisatie van een aangesloten kind jonger dan 16 jaar)
  3. Kosten voor tandprothesen, tandimplantaten, tandkronen en orthodontisch materiaal, tenzij die in rechtstreeks verband staan met de hospitalisatie
  4. Kuurbehandelingen
  5. Louter esthetische verzorging of behandelingen, tenzij zij het rechtstreekse gevolg zijn van een gedekt ongeval of van een ernstige ziekte
  6. Contraceptieve behandelingen, tenzij medisch noodzakelijk

Welke zijn ernstige ziekten in het kader van de hospitalisatieverzekering?

AIDS, amyotrofe laterale sclerose, bipolaire stoornis, brucellose, cholera, colitis ulcerosa, diabetes, difteritis, encefalitis, epilepsie, Gilles de la Tourette syndroom, kanker, klierkoorts, leukemie, malaria, meningitis cerebrospinalis, miltvuur, mucoviscidose, multipele sclerose, myopathie, nieraandoeningen met dialyse, niertransplantatie, paratyfus, paratyfuskoorts, pokken, poliomyelitis, progressieve spierdystrofie, roodvonk, schizofrenie, tetanus, tuberculose, tyfus, virushepatitis, vlektyfus, ziekte van Alzheimer, ziekte van Creutzfeldt-Jacob, ziekte van Crohn, ziekte van Hodgkin, ziekte van Lyme, ziekte van Parkinson en ziekte van Pompe.

Hoe doe ik aangifte?

1. Wat in geval van een hospitalisatie of thuisbevalling?

1.a. Derdebetalersysteem (Medi-Link)

Geen fysieke derdebetalerskaart

  • Om het derdebetalersysteem te activeren voor hospitalisaties in meerpersoonskamers is er geen fysieke derdebetalerskaart nodig. Hoe het systeem te activeren wordt beschreven in rubriek 1.c hieronder vermeld.
  • Indien de verzekerde toch een fysieke derdebetalerskaart wenst, kan dit worden aangevraagd bij Vanbreda Risk & Benefits.
    • Dit via mail aan ugent@vanbreda.be, met de vermelding van ‘Aanvraag Medi-Link kaart’ of telefonisch via 03 292 00 83.
    • Fysieke derdebetalerskaarten worden 1 maal per maand met de post toegestuurd.

Wat betekent een derdebetalersysteem?

  • Er mogen geen voorschotten worden aangerekend door het ziekenhuis.

  • Het ziekenhuis zendt de ziekenhuisfactuur voor de hospitalisatie rechtstreeks aan Vanbreda Risk & Benefits en zendt u een verpleegnota voor de hospitalisatie (waarop wordt vermeld dat u op dat moment niets moet betalen).

  • Vanbreda Risk & Benefits betaalt deze opnamefactuur aan het ziekenhuis en zendt u een afrekeningsnota met de niet-verzekerde kosten.

  • Vanbreda Risk & Benefits zal de op de opnamefactuur vermelde niet-verzekerde kosten recupereren bij de verzekerde.

Wanneer is het derdebetalersysteem voorzien?

  • In geval van een hospitalisatie in een

    • Meerpersoonskamer

    • Éénpersoonskamer indien u niet om persoonlijke redenen voor dit type kamer gekozen hebt (vb. medische noodzaak of het volzet zijn van de meerpersoonskamers, in welk geval het ziekenhuis een opname in een meerpersoonskamer moet factureren)

  • In een Belgisch ziekenhuis aangesloten bij Medi-Link

1.b. Voor hospitalisaties zonder derdebetalersysteem

  • Een voorafgaande aangifte is niet nodig.

1.c. Voor schadegevallen met derdebetalersysteem voor hospitalisaties in een meerpersoonskamer

  • Een voorafgaande aangifte is nodig opdat het derdebetalersysteem kan activeren. Vanbreda Risk & Benefits adviseert een digitale aangifte (via Vanbreda Health Care app, portaal of website), gezien de snellere verwerkingstijd van aanvragen via digitale kanalen.

    • STAP 1: Doe aangifte op één van de volgende manieren, maximaal 2 weken voorafgaand aan de begindatum van de opname en ten laatste binnen 5 kalenderdagen na de begindatum van de opname:

    • STAP 2: Geef op de opnamedatum bij inschrijving aan de balie van het ziekenhuis uw Medi-Link 010-nummer door.

    • De derdebetalersregeling is van toepassing op voorwaarde dat uw dossier werd aanvaard en het 010-nummer correct werd gekoppeld aan uw dossier bij opname.
  • U heeft het Medi-Link 010-nummer pas ontvangen na het verlaten van het ziekenhuis: lees hier de instructies.
  • U bent vergeten het Medi-Link 010-nummer te laten registeren bij het ziekenhuis: lees hier de instructies.

1.d. Thuisbevalling

  • Er is geen derdebetalersysteem van toepassing. Een voorafgaande aangifte is niet nodig.
  • Hetzelfde geldt bij een bevalling in een geboortecentrum of geboortehuis.

2. Wat in geval van de waarborg ambulante verzorging ernstige ziekten?

  • Bij het diagnosticeren van een ernstige ziekte kan aangifte worden gedaan op één van de volgende manieren (‘verzekerde ID’ kan u terugvinden onderaan een persoonlijke communicatie van Vanbreda Risk & Benefits, op een afrekeningsnota of een verzekeringsattest):
  • Bezorg Vanbreda Risk & Benefits hierbij een medisch verslag van uw arts met de diagnose en de gevolgde en geplande behandelingen. 
  • Als u wordt opgenomen als gevolg van een verzekerde ernstige ziekte, gelden voor de kosten gemaakt tijdens de ziekenhuisopname en tijdens de verzekerde pre- en posthospitalisatieperiode de voorwaarden van de waarborg hospitalisatie. 

Vergoeding

1. Wat in geval van een hospitalisatie of thuisbevalling?

1.a. Derdebetalersysteem (Medi-Link)

  • Het ziekenhuis zendt de ziekenhuisfactuur voor de hospitalisatie rechtstreeks aan Vanbreda Risk & Benefits en zendt u een verpleegnota voor de hospitalisatie (waarop wordt vermeld dat u op dat moment niets moet betalen).

  • Vanbreda Risk & Benefits betaalt deze opnamefactuur aan het ziekenhuis en zendt u een afrekeningsnota met de niet-verzekerde kosten.

  • Vanbreda Risk & Benefits zal de op deze opnamefactuur vermelde niet-verzekerde kosten recupereren bij de verzekerde.

1.b. Voor hospitalisaties zonder derdebetalersysteem

U staat zelf in voor de betaling van de medische kosten aan de betrokken instantie.

Welke documenten te bezorgen om medische kosten in te dienen?

  • Indien documenten worden bezorgd via mail of via post: het ingevulde schadeaangifteformulier
  • De originele opnamefactuur van het ziekenhuis
    • Bezorg steeds de volledige factuur (alle pagina’s in de juiste volgorde).
  • Factuur ziekenwagen
    • Mogelijkheid 1: factuur zonder aftrek van de wettelijke tussenkomst via het ziekenfonds
      • Bezorg de originele factuur aan het ziekenfonds.
      • Bezorg nadien aan Vanbreda Risk & Benefits een kopie van de originele factuur en het kwijtschrift van tussenkomst door het ziekenfonds waarop het bedrag wordt vermeld dat het ziekenfonds u terugbetaalde.
    • Mogelijkheid 2: factuur met aftrek van de wettelijke tussenkomst via het ziekenfonds
      • Bezorg de volledige factuur (alle pagina’s in de juiste volgorde).

  • Over ambulante medische prestaties (consultaties, raadplegingen, kine, …)

    • = Medische prestaties buiten de periode van de verzekerde hospitalisatie, doch binnen de verzekerde periode van de pre- en postverzorging, met rechtstreeks verband met de oorzaak ervan, die medisch noodzakelijk zijn

    • Kwijtschriften van tussenkomst in de geneeskundige verstrekkingen door het ziekenfonds

      • Bezorg bij voorkeur individuele kwijtschriften. Indien u deze niet meer ontvangt, bezorg dan een overzichtslijst van het ziekenfonds waarop enkel prestaties van zorgverleners worden vermeld. Algemene lijsten met andere kosten (hospitalisatiefacturen, ambulante facturen of medicatie) worden niet aanvaard.
      • Indien het werkelijk betaalde bedrag niet op het getuigschrift voor verstrekte hulp van uw zorgverlener staat: bezorg een betalingsbewijs opgesteld door de zorgverlener met bevestiging van het werkelijk betaalde bedrag.
    • Ambulante facturen van het ziekenhuis of een laboratorium
      • Bezorg steeds de volledige factuur (alle pagina’s in de juiste volgorde).

  • BVAC-attesten (voor apothekerskosten)

    • = Voor de aankoop van geneesmiddelen waarvoor een terugbetaling voorzien is in de polis (binnen de verzekerde periode van de pre- en postverzorging)

    • Indien uw apotheker bij de aankoop de door u getoonde AssurPharma barcode (beschikbaar in de Vanbreda Health Care app en (mits aanmelding) in het Vanbreda Health Care portaal, of u bezorgd via mail na invullen van het formulier ‘Ik word digitaal’) heeft gescand, hoeft u niets te doen: de BVAC-attesten worden digitaal aan Vanbreda Risk & Benefits bezorgd.

    • Indien uw apotheker bij de aankoop de AssurPharma barcode niet heeft gescand (niet kan scannen), bezorgt u de individuele BVAC-attesten van de apotheker (geen overzichtslijsten).

Wanneer deze documenten bezorgen?

  • Dien best eerst de originele opnamefactuur van het ziekenhuis in (samen met de documenten voor de andere medische kosten die reeds beschikbaar zijn). De andere medische kosten kunnen namelijk slechts door Vanbreda Risk & Benefits worden verwerkt nadat zij deze opnamefactuur hebben ontvangen.
  • Vanbreda Risk & Benefits moet de bewijsstukken uiterlijk 3 jaar na de datum van de prestatie ontvangen, zonder dat de overschrijding van deze termijn aanleiding geeft tot een verval van dekking.

Hoe deze documenten bezorgen?

Vanbreda Risk & Benefits adviseert de medische kosten digitaal in te dienen (via Vanbreda Health Care app, portaal of website), zodat de kosten onmiddellijk bij het juiste team terechtkomen om een snelle verwerking te waarborgen. Specifiek voor apothekerskosten (BVAC) raadt Vanbreda Risk & Benefits aan de Vanbreda Health Care app of het Vanbreda Health Care portaal te gebruiken.

  • Via de Vanbreda Health Care app
    • Voor BVAC-attesten (apotheker): laat de AssurPharma-barcode scannen via de app
    • Voor andere medische kosten:
      • Open de app en klik op ‘medische kosten indienen'.
      • Duid aan voor wie u de kosten wil indienen.
      • Voeg foto’s toe als bewijs van uw medische kosten. Fotografeer elke pagina afzonderlijk om een correcte verwerking te waarborgen.
      • Selecteer het plan waarbinnen u de kosten wil laten terugbetalen (hospitalisatie).
      • Verzend de kosten.
  • Via het Vanbreda Health Care portaal
    • Voor BVAC-attesten (apotheker): mits aanmelding in het portaal kan u de AssurPharma-barcode laten scannen via het portaal
    • Voor andere medische kosten:
      • Klik op ‘medische kosten indienen’.
      • Duid aan voor wie u de kosten wil indienen.
      • Voeg foto’s toe als bewijs van uw medische kosten. Fotografeer elke pagina afzonderlijk om een correcte verwerking te waarborgen.
      • Selecteer het plan waarbinnen u de kosten wil laten terugbetalen (hospitalisatie).
      • Verzend de kosten.

  • Via het kostenformulier op de Vanbreda Health Care website

    • Duid aan voor wie u de kosten wil indienen.

    • Voeg bijlage(n) toe als bewijs van uw medische kosten. Scan elke pagina afzonderlijk om een correcte verwerking te garanderen.

    • Selecteer het plan waarbinnen u de kosten wil laten terugbetalen (hospitalisatie).

    • Verzend de kosten.

  • Via mail aan ugent@vanbreda.be

    • Geef aan voor wie u kosten indient (en vermeld de verzekerde ID van de patiënt, terug te vinden onderaan een persoonlijke communicatie van Vanbreda Risk & Benefits, op een afrekeningsnota of een verzekeringsattest) en welke kosten u indient.

    • Maak van elk document een aparte foto of scan en zorg ervoor dat alle pagina’s duidelijk en volledig worden ingescand/gefotografeerd. Voeg de documenten toe als bijlage bij uw mail.

    • Vermeld het rekeningnummer waarop de terugbetaling van de verzekerde kosten mag worden gestort.

  • Via post aan Vanbreda Risk & Benefits, Postbus 34, 2140 Antwerpen.

    • Geef aan voor wie u kosten indient (en vermeld de verzekerde ID van de patiënt, terug te vinden onderaan een persoonlijke communicatie van Vanbreda Risk & Benefits, op een afrekeningsnota of een verzekeringsattest) en welke kosten u indient.

    • Voeg de documenten toe. Neem van elke pagina die u wil opsturen apart een foto of scan voor uzelf vooraleer deze op te sturen.

    • Vermeld het rekeningnummer waarop de terugbetaling van de verzekerde kosten mag worden gestort.

Hoe krijgt u bericht over een terugbetaling?

1.c. Voor schadegevallen met derdebetalersysteem voor hospitalisaties in een meerpersoonskamer

U staat zelf in voor de betaling van de medische kosten aan de betrokken instantie, behoudens de opnamefactuur die bij activatie van het derdebetalersysteem rechtstreeks door het ziekenhuis aan Vanbreda Risk & Benefits wordt gestuurd en door Vanbreda Risk & Benefits aan het ziekenhuis wordt betaald.

Welke documenten te bezorgen om medische kosten in te dienen?

  • Factuur ziekenwagen
    • Mogelijkheid 1: factuur zonder aftrek van de wettelijke tussenkomst via het ziekenfonds
      • Bezorg de originele factuur aan het ziekenfonds.
      • Bezorg nadien aan Vanbreda Risk & Benefits een kopie van de originele factuur en het kwijtschrift van tussenkomst door het ziekenfonds waarop het bedrag wordt vermeld dat het ziekenfonds u terugbetaalde.
    • Mogelijkheid 2: factuur met aftrek van de wettelijke tussenkomst via het ziekenfonds
      • Bezorg de volledige factuur (alle pagina’s in de juiste volgorde).
  • Over ambulante medische prestaties (consultaties, raadplegingen, kine, …)
    • = Medische prestaties buiten de periode van de verzekerde hospitalisatie, doch binnen de verzekerde periode van de pre- en postverzorging, met rechtstreeks verband met de oorzaak ervan, die medisch noodzakelijk zijn
    • Kwijtschriften van tussenkomst in de geneeskundige verstrekkingen door het ziekenfonds
      • Bezorg bij voorkeur individuele kwijtschriften. Indien u deze niet meer ontvangt, bezorg dan een overzichtslijst van het ziekenfonds waarop enkel prestaties van zorgverleners worden vermeld. Algemene lijsten met andere kosten (hospitalisatiefacturen, ambulante facturen of medicatie) worden niet aanvaard.
      • Indien het werkelijk betaalde bedrag niet op het getuigschrift voor verstrekte hulp van uw zorgverlener staat: bezorg een betalingsbewijs opgesteld door de zorgverlener met bevestiging van het werkelijk betaalde bedrag.
    • Ambulante facturen van het ziekenhuis of een laboratorium
      • Bezorg steeds de volledige factuur (alle pagina’s in de juiste volgorde).
  • BVAC-attesten (voor apothekerskosten)
    • = Voor de aankoop van geneesmiddelen waarvoor een terugbetaling voorzien is in de polis (binnen de verzekerde periode van de pre- en postverzorging)
    • Indien uw apotheker bij de aankoop de door u getoonde AssurPharma barcode (beschikbaar in de Vanbreda Health Care app en (mits aanmelding) in het Vanbreda Health Care portaal, of u bezorgd via mail na invullen van het formulier ‘Ik word digitaal’) heeft gescand, hoeft u niets te doen: de BVAC-attesten worden digitaal aan Vanbreda Risk & Benefits bezorgd.
    • Indien uw apotheker bij de aankoop de AssurPharma barcode niet heeft gescand (niet kan scannen), bezorgt u de individuele BVAC-attesten van de apotheker (geen overzichtslijsten).

Wanneer deze documenten bezorgen?

  • Wacht best de ontvangst af van de afrekeningsnota van Vanbreda Risk & Benefits voor de hospitalisatie alvorens documenten voor de andere medische kosten te bezorgen: de andere medische kosten kunnen namelijk slechts door Vanbreda Risk & Benefits worden verwerkt nadat zij u deze afrekeningsnota hebben bezorgd.
  • Vanbreda Risk & Benefits moet de bewijsstukken uiterlijk 3 jaar na de datum van de prestatie ontvangen, zonder dat de overschrijding van deze termijn aanleiding geeft tot een verval van dekking.

Hoe deze documenten bezorgen?

Vanbreda Risk & Benefits adviseert de medische kosten digitaal in te dienen (via Vanbreda Health Care app, portaal of website), zodat de kosten onmiddellijk bij het juiste team terechtkomen om een snelle verwerking te waarborgen. Specifiek voor apothekerskosten (BVAC) raadt Vanbreda Risk & Benefits aan de Vanbreda Health Care app of het Vanbreda Health Care portaal te gebruiken.

  • Via de Vanbreda Health Care app
    • Voor BVAC-attesten (apotheker): laat de AssurPharma-barcode scannen via de app
    • Voor andere medische kosten:
      • Open de app en klik op ‘medische kosten indienen’.
      • Duid aan voor wie u de kosten wil indienen.
      • Voeg foto’s toe als bewijs van uw medische kosten. Fotografeer elke pagina afzonderlijk om een correcte verwerking te waarborgen.
      • Selecteer het plan waarbinnen u de kosten wil laten terugbetalen (hospitalisatie).
      • Verzend de kosten.
  • Via het Vanbreda Health Care portaal
    • Voor BVAC-attesten (apotheker): mits aanmelding in het portaal kan u de AssurPharma-barcode laten scannen via het portaal
    • Voor andere medische kosten:
      • Klik op ‘medische kosten indienen’.
      • Duid aan voor wie u de kosten wil indienen.
      • Voeg foto’s toe als bewijs van uw medische kosten. Fotografeer elke pagina afzonderlijk om een correcte verwerking te waarborgen.
      • Selecteer het plan waarbinnen u de kosten wil laten terugbetalen (hospitalisatie).
      • Verzend de kosten.
  • Via het kostenformulier op de Vanbreda Health Care website
    • Duid aan voor wie u de kosten wil indienen.
    • Voeg bijlage(n) toe als bewijs van uw medische kosten. Scan elke pagina afzonderlijk om een correcte verwerking te garanderen.
    • Selecteer het plan waarbinnen u de kosten wil laten terugbetalen (hospitalisatie).
    • Verzend de kosten.
  • Via mail aan ugent@vanbreda.be
    • Geef aan voor wie u kosten indient (en vermeld de verzekerde ID van de patiënt, terug te vinden onderaan een persoonlijke communicatie van Vanbreda Risk & Benefits, op een afrekeningsnota of een verzekeringsattest) en welke kosten u indient.
    • Maak van elk document een aparte foto of scan en zorg ervoor dat alle pagina’s duidelijk en volledig worden ingescand/gefotografeerd. Voeg de documenten toe als bijlage bij uw mail.
    • Vermeld het rekeningnummer waarop de terugbetaling van de verzekerde kosten mag worden gestort.
  • Via post aan Vanbreda Risk & Benefits, Postbus 34, 2140 Antwerpen.
    • Geef aan voor wie u kosten indient (en vermeld de verzekerde ID van de patiënt, terug te vinden onderaan een persoonlijke communicatie van Vanbreda Risk & Benefits, op een afrekeningsnota of een verzekeringsattest) en welke kosten u indient.
    • Voeg de documenten toe. Neem een foto of scan voor uzelf vooraleer deze op te sturen.
    • Vermeld het rekeningnummer waarop de terugbetaling van de verzekerde kosten mag worden gestort.

Hoe krijgt u bericht over een terugbetaling?

1.d. Thuisbevalling

  • Dezelfde procedure geldt zoals beschreven bij 1.b.
  • Hetzelfde geldt bij een bevalling in een geboortecentrum of geboortehuis. Dien best eerst de originele factuur van het geboortecentrum of geboortehuis in (samen met de documenten voor de andere medische kosten die reeds beschikbaar zijn). De andere medische kosten kunnen namelijk slechts door Vanbreda Risk & Benefits worden verwerkt nadat zij deze factuur hebben ontvangen.

2. Wat in geval van de waarborg ambulante verzorging ernstige ziekten?

U staat zelf in voor de betaling van de medische kosten aan de betrokken instantie.

Welke documenten te bezorgen om medische kosten in te dienen?

  • Factuur ziekenwagen
    • Mogelijkheid 1: factuur zonder aftrek van de wettelijke tussenkomst via het ziekenfonds
      • Bezorg de originele factuur aan het ziekenfonds.
      • Bezorg nadien aan Vanbreda Risk & Benefits een kopie van de originele factuur en het kwijtschrift van tussenkomst door het ziekenfonds waarop het bedrag wordt vermeld dat het ziekenfonds u terugbetaalde.
    • Mogelijkheid 2: factuur met aftrek van de wettelijke tussenkomst via het ziekenfond
      • Bezorg de volledige factuur (alle pagina’s in de juiste volgorde).
  • Over ambulante medische prestaties (consultaties, raadplegingen, kine, …)
    • = Medische prestaties buiten de periode van de verzekerde hospitalisatie, doch binnen de verzekerde periode van de pre- en postverzorging, met rechtstreeks verband met de oorzaak ervan, die medisch noodzakelijk zijn
    • Kwijtschriften van tussenkomst in de geneeskundige verstrekkingen door het ziekenfonds
      • Bezorg bij voorkeur individuele kwijtschriften. Indien u deze niet meer ontvangt, bezorg dan een overzichtslijst van het ziekenfonds waarop enkel prestaties van zorgverleners worden vermeld. Algemene lijsten met andere kosten (hospitalisatiefacturen, ambulante facturen of medicatie) worden niet aanvaard.
      • Indien het werkelijk betaalde bedrag niet op het getuigschrift voor verstrekte hulp van uw zorgverlener staat: bezorg een betalingsbewijs opgesteld door de zorgverlener met bevestiging van het werkelijk betaalde bedrag.
    • Ambulante facturen van het ziekenhuis of een laboratorium
      • Bezorg steeds de volledige factuur (alle pagina’s in de juiste volgorde).
    • BVAC-attesten (voor apothekerskosten)
      • Indien uw apotheker bij de aankoop de door u getoonde AssurPharma barcode (beschikbaar in de Vanbreda Health Care app en (mits aanmelding) in het Vanbreda Health Care portaal, of u bezorgd via mail na invullen van het formulier ‘Ik word digitaal’) heeft gescand, hoeft u niets te doen: de BVAC-attesten worden digitaal aan Vanbreda Risk & Benefits bezorgd.
      • Indien uw apotheker bij de aankoop de AssurPharma barcode niet heeft gescand (niet kan scannen), bezorgt u de individuele BVAC-attesten van de apotheker (geen overzichtslijsten).

Wanneer deze documenten bezorgen?

  • Wacht best bericht af van Vanbreda Risk & Benefits of uw aandoening werd erkend als ernstige ziekte opgenomen in de lijst van aandoeningen waarvoor de waarborg ambulante verzorging ernstige ziekten geldt.
  • Vanbreda Risk & Benefits moet de bewijsstukken uiterlijk 3 jaar na de datum van de prestatie ontvangen, zonder dat de overschrijding van deze termijn aanleiding geeft tot een verval van dekking.

Hoe deze documenten bezorgen?

Vanbreda Risk & Benefits adviseert de medische kosten digitaal in te dienen (via Vanbreda Health Care app, portaal of website), zodat de kosten onmiddellijk bij het juiste team terechtkomen om een snelle verwerking te waarborgen. Specifiek voor apothekerskosten (BVAC) raadt Vanbreda Risk & Benefits aan de Vanbreda Health Care app of het Vanbreda Health Care portaal te gebruiken.

  • Via de Vanbreda Health Care app
    • Voor BVAC-attesten (apotheker): laat de AssurPharma-barcode scannen via de app
    • Voor andere medische kosten:
      • Open de app en klik op ‘medische kosten indienen’.
      • Duid aan voor wie u de kosten wil indienen.
      • Voeg foto’s toe als bewijs van uw medische kosten. Fotografeer elke pagina afzonderlijk om een correcte verwerking te waarborgen.
      • Selecteer het plan waarbinnen u de kosten wil laten terugbetalen (hospitalisatie).
      • Verzend de kosten.
  • Via het Vanbreda Health Care portaal
    • Voor BVAC-attesten (apotheker): mits aanmelding in het portaal, kan u de AssurPharma-barcode laten scannen via het portaal
    • Voor andere medische kosten:
      • Klik op ‘medische kosten indienen’.
      • Duid aan voor wie u de kosten wil indienen.
      • Voeg foto’s toe als bewijs van uw medische kosten. Fotografeer elke pagina afzonderlijk om een correcte verwerking te waarborgen.
      • Selecteer het plan waarbinnen u de kosten wil laten terugbetalen (hospitalisatie).
      • Verzend de kosten.
  • Via het kostenformulier op de Vanbreda Health Care website
    • Duid aan voor wie u de kosten wil indienen.
    • Voeg bijlage(n) toe als bewijs van uw medische kosten. Scan elke pagina afzonderlijk om een correcte verwerking te garanderen.
    • Selecteer het plan waarbinnen u de kosten wil laten terugbetalen (hospitalisatie).
    • Verzend de kosten.
  • Via mail aan ugent@vanbreda.be
    • Geef aan voor wie u kosten indient (en vermeld de verzekerde ID van de patiënt, terug te vinden onderaan een persoonlijke communicatie van Vanbreda Risk & Benefits, op een afrekeningsnota of een verzekeringsattest) en welke kosten u indient.
    • Maak van elk document een aparte foto of scan en zorg ervoor dat alle pagina’s duidelijk en volledig worden ingescand/gefotografeerd. Voeg de documenten toe als bijlage bij uw mail.
    • Vermeld het rekeningnummer waarop de terugbetaling van de verzekerde kosten mag worden gestort.
  • Via post aan Vanbreda Risk & Benefits, Postbus 34, 2140 Antwerpen.
    • Geef aan voor wie u kosten indient (en vermeld de verzekerde ID van de patiënt, terug te vinden onderaan een persoonlijke communicatie van Vanbreda Risk & Benefits, op een afrekeningsnota of een verzekeringsattest) en welke kosten u indient.
    • Voeg de documenten toe. Neem een foto of scan voor uzelf vooraleer deze op te sturen.
    • Vermeld het rekeningnummer waarop de terugbetaling van de verzekerde kosten mag worden gestort.

Hoe krijgt u bericht over een terugbetaling?

3. Binnen welke termijn wordt er terugbetaald? 

Vanbreda Risk & Benefits garandeert een doorlooptijd van maximaal 10 werkdagen binnen de voorwaarden van artikel 4, 1, 6 van de polis.

  • Doorlooptijd = de tijd tussen de ontvangst door Vanbreda Risk & Benefits van het volledige schadedossier, incluis de benodigde inlichtingen, attesten en resultaten van de onderzoeken, indien er geen gerede twijfel bestaat over de aanvaarding van het schadegeval, en de terugbetaling van de kosten op het rekeningnummer bezorgd aan Vanbreda Risk & Benefits.
  • Respecteert Vanbreda Risk & Benefits de doorlooptijd niet? Er is een interest van 10 % (op jaarbasis) op de laattijdige vergoeding, te rekenen vanaf de werkdag volgend op de doorlooptijd van 10 werkdagen, met een minimum van 10 euro, indien u Vanbreda Risk & Benefits hiertoe in gebreke stelt.

Is er een gespreide betaling mogelijk van de premies?

  • Een aanvraag tot gespreide betaling, namelijk gespreid over 4 gelijke betalingen, is mogelijk voor premies hoger dan 500 euro.
    • Dit bedrag (hoger dan 500 euro) wordt bekeken op niveau van de premies te betalen door de verzekerde voor alle aangesloten leden van het gezin.
    • De aanvraag is mogelijk via mail aan ugent@vanbreda.be, met de vermelding van ‘Aanvraag gespreide betaling’.
      • Wacht op de ontvangst van het vervaldagbericht om de aanvraag tot gespreide betaling te doen.
      • Doe de aanvraag tot gespreide betaling voorafgaand aan de uiterste betaaldatum vermeld op het vervaldagbericht.
      • Wacht bericht af van Vanbreda Risk & Benefits alvorens tot gespreide betaling over te gaan.

      • De aanvraag tot gespreide betaling dient u jaarlijks te herhalen bij ontvangst van het premiebericht van Vanbreda Risk & Benefits.

Wat indien ik verblijf / woon in het buitenland?

  • De verzekering geldt over de gehele wereld.
  • Het derdebetalersysteem kan niet worden geactiveerd.
  • Er kan geen gebruik worden gemaakt van AssurPharma (om, bij de aankoop van geneesmiddelen waarvoor een terugbetaling voorzien is in de polis, de BVAC-attesten digitaal te laten bezorgen aan Vanbreda Risk & Benefits).
  • Voor de berekening van diens tussenkomst is de verzekeraar afhankelijk van de wettelijke tegemoetkoming voor de medische verzorging, cf. het volgende citaat uit de hospitalisatiepolis (artikel 2 polis): “In het kader van deze overeenkomst worden de kosten vergoed gemaakt voor de prestaties die een rechtstreeks verband vertonen met de oorzaak van de verzekerde hospitalisatie en waarvoor een wettelijke tegemoetkoming bestaat, respectievelijk met de oorzaak van de verzekerde ernstige ziekte, respectievelijk met de verzekerde thuisbevalling en de verzekerde bevalling in een geboortecentrum/geboortehuis.” Zie in dit verband ook de begripsomschrijvingen in artikel 1.15 en 1.22 met specificatie inzake “het buitenland”. De terugbetaling wordt o.a. beperkt tot maximaal 300% van de wettelijke tegemoetkoming. Er dient rekening te worden gehouden met de (verdere) voorwaarden en limieten van de polis.
    • a. Verblijven in het buitenland met adres in België (aansluiting Belgisch ziekenfonds)
      • De verzekerde staat zelf in voor de betaling van de medische kosten aan de betrokken instantie.
      • In eerste instantie dient de verzekerde contact op te nemen met Mutas of, indien aangesloten bij één van de Onafhankelijke Ziekenfondsen, met Mediphone Assist. Mutas / Mediphone Assist zal vervolgens de facturen opvragen en zorgen voor een eerste wettelijke tussenkomst.
      • Na de tussenkomst van Mutas / Mediphone Assist mogen de facturen en het overzicht van de tussenkomst van Mutas / Mediphone Assist overgemaakt worden aan Vanbreda Risk & Benefits.
        • Welke andere documenten te bezorgen om medische kosten in te dienen? Zie de rubriek Vergoeding, (naargelang het geval) FAQ “Wat in geval van een hospitalisatie of thuisbevalling?”, “Voor hospitalisaties zonder derdebetalersyteem”, respectievelijk FAQ “Wat in geval van de waarborg ambulante verzorging ernstige ziekten?”, telkens subrubriek “Welke documenten te bezorgen om medische kosten in te dienen?”. Ter herinnering: er kan geen gebruik worden gemaakt van AssurPharma.
        • Voor meer informatie wanneer en hoe deze documenten te bezorgen, zie de rubriek Vergoeding, (naargelang het geval) FAQ “Wat in geval van een hospitalisatie of thuisbevalling?”, “Voor hospitalisaties zonder derdebetalersyteem”, respectievelijk FAQ “Wat in geval van de waarborg ambulante verzorging ernstige ziekten?”, telkens subrubriek “Wanneer deze documenten bezorgen?” en “Hoe deze documenten bezorgen?”.
      • Vanbreda Risk & Benefits zal het nodige doen voor de terugbetaling volgens de voorwaarden.
        • Voor meer informatie hoe de verzekerde een bericht zal ontvangen met betrekking tot een terugbetaling, zie de rubriek Vergoeding, (naargelang het geval) FAQ “Wat in geval van een hospitalisatie of thuisbevalling?”, “Voor hospitalisaties zonder derdebetalersyteem”, respectievelijk FAQ “Wat in geval van de waarborg ambulante verzorging ernstige ziekten?”, telkens subrubriek “Hoe krijgt u bericht over een terugbetaling?”.
    • b. Wonen in de buurlanden van België (aansluiting ziekenfonds buurlanden)
      • De verzekerde staat zelf in voor de betaling van de medische kosten aan de betrokken instantie.
      • In eerste instantie dient de verzekerde contact op te nemen met diens ziekenfonds. Zij zullen zorgen voor een wettelijke tussenkomst op basis van de voorwaarden van het land van verblijf.
      • Na de tussenkomst van het ziekenfonds mogen de facturen en het overzicht van de tussenkomst van het buitenlands ziekenfonds overgemaakt worden aan Vanbreda Risk & Benefits.
        • Welke andere documenten te bezorgen om medische kosten in te dienen? Zie de rubriek Vergoeding, (naargelang het geval) FAQ “Wat in geval van een hospitalisatie of thuisbevalling?”, “Voor hospitalisaties zonder derdebetalersyteem”, respectievelijk FAQ “Wat in geval van de waarborg ambulante verzorging ernstige ziekten?”, telkens subrubriek “Welke documenten te bezorgen om medische kosten in te dienen?”. Ter herinnering: er kan geen gebruik worden gemaakt van AssurPharma.
        • Voor meer informatie wanneer en hoe deze documenten te bezorgen, zie de rubriek Vergoeding, (naargelang het geval) FAQ “Wat in geval van een hospitalisatie of thuisbevalling?”, “Voor hospitalisaties zonder derdebetalersyteem”, respectievelijk FAQ “Wat in geval van de waarborg ambulante verzorging ernstige ziekten?”, telkens subrubriek “Wanneer deze documenten bezorgen?” en “Hoe deze documenten bezorgen?”.
      • Vanbreda Risk & Benefits zal het nodige doen voor de terugbetaling volgens de voorwaarden.
        • Voor meer informatie hoe de verzekerde een bericht zal ontvangen met betrekking tot een terugbetaling, zie de rubriek Vergoeding, (naargelang het geval) FAQ “Wat in geval van een hospitalisatie of thuisbevalling?”, “Voor hospitalisaties zonder derdebetalersyteem”, respectievelijk FAQ “Wat in geval van de waarborg ambulante verzorging ernstige ziekten?”, telkens subrubriek “Hoe krijgt u bericht over een terugbetaling?”.
    • c. Wonen in een land dat geen buurland is van België (aansluiting ziekenfonds in een niet-buurland van België)
      • Neem vooraf contact op met ugent@vanbreda.be om uw individueel dossier te bespreken.

Hoe installeer ik de Vanbreda Health Care app? Wat is het Vanbreda Health Care portaal?

  • Ontdek de Vanbreda Health Care app.
  • Via de Vanbreda Health Care app kan u
    • Uw digitale kaarten (Medi-Link en AssurPharma) raadplegen en gebruiken
    • Een hospitalisatie aangeven
    • Medische kosten indienen en de status ervan opvolgen (u ziet meteen wanneer de kost verwerkt zal worden)
    • Detailoverzicht van de afrekening (met de reden van eventueel geweigerde kosten) overzichtelijk raadplegen
  • Ontdek het Vanbreda Health Care portaal.
    • Op het portaal kan u lezen hoe u een Vanbreda Health Care account kan aanmaken.
    • Indien u al een account heeft in de Vanbreda Halth Care app, kan u op het portaal aanmelden met uw gebruikersnaam en wachtwoord van de Vanbreda Health Care app.
  • Via het Vanbreda Health Care portaal kan u
    • Uw digitale kaarten (Medi-Link en AssurPharma) raadplegen en gebruiken (enkel mits aanmelding)
    • Een hospitalisatie aangeven (ook mogelijk zonder aanmelding)
    • Medische kosten indienen (ook mogelijk zonder aanmelding) en de status ervan opvolgen (enkel mits aanmelding)
    • Detailoverzicht van de afrekening (met de reden van eventueel geweigerde kosten) overzichtelijk raadplegen (enkel mits aanmelding)

Welke administratieve formaliteiten moeten worden vervuld?

  • Verwittig Vanbreda Risk & Benefits in geval van wijziging contactgegevens (o.a. adres).
  • Doe dit via

Wat te doen bij overlijden?

  • Meld het overlijden van een  facultatief aangesloten personeelslid of gezinslid aan Vanbreda Risk & Benefits
    • Zo snel mogelijk en uiterlijk binnen 4 maanden na het overlijden. Via
      • Het contactformulier op de Vanbreda Health Care website, met de aanduiding van 'De verzekering stopzetten'  
      • Mail aan ugent@vanbreda.be
      • Of brief aan Vanbreda Risk & Benefits, Postbus 34, 2140 Antwerpen
  • Het niet verbruikte premiegedeelte (vanaf de eerste van de maand volgend op het overlijden) wordt terugbetaald bij de start van het kwartaal volgend op de melding van het overlijden.
  • Eventuele medische kosten worden vergoed conform de polisvoorwaarden.
  • Bij overlijden van een verzekerd personeelslid kunnen de gezinsleden die aangesloten zijn op het ogenblik van het overlijden verzekerd blijven in de collectieve UGent-polis.

Wie kan opzeggen?

  • Facultatief aangeslotenen (cf. rubriek “Wie is verzekerd?” supra) kunnen opzeggen, voor zover de opzeg slaat op alle facultatief aangesloten leden van het gezin.
    • Contacteer Vanbreda Risk & Benefits tijdig = minstens 3 maanden voor de jaarlijkse vervaldag (01/01). Via
  • Opzeg is ook mogelijk door 1 aangesloten gezinslid, voor zover het gezinslid gratis aangesloten wordt bij een andere collectieve polis met soortgelijke dekking waarvoor dit gezinslid zelf niet de premie moet betalen.
    • Het gezinslid bewijst dit aan Vanbreda Risk & Benefits
    • De opzeg gaat ten vroegste in de eerste maand van het semester volgend op de melding aan Vanbreda Risk & Benefits, waarbij het niet-verbruikte premiegedeelte door Vanbreda Risk & Benefits aan de verzekerde wordt terugbetaald.

Verzekeringsattest

Een verzekeringsattest kan u aanvragen via:

  • Het contactformulier op de Vanbreda Health Care website, met de aanduiding van ‘Attest aansluiting verzekering aanvragen’
  • Mail aan ugent@vanbreda.be
  • Telefonisch via 03 292 00 83

Polis Allianz Benelux en toelichting